Пациенты с диагнозом «сахарный диабет» его бесплатно получают из двух источников: по областной и федеральной программам. Федеральным законодательством предоставление бесплатных лекарств гарантировано всем гражданам Российской Федерации, страдающим названным заболеванием. Но закон законом, а в аптеке получить инсулин некоторые череповчане не могут.
— Я инвалид II группы, получаю инсулин бесплатно, — рассказывает наша читательница Ираида Т. — Хотя у меня еще есть заболевания, попадающие в бесплатную лекарственную программу, я покупаю лекарства сама. Потому что по льготной программе хватает только на инсулин. Из пенсии в 9 200 рублей у меня от 4 до 6 тысяч уходит на лекарства. А сейчас еще и инсулин в аптеке мне предлагают покупать за свои деньги, потому что его нет в наличии.
— Мой эндокринолог предупредила меня, что нужного инсулина в аптеке нет, и предложила другой. Но я вынуждена была отказаться, с моим графиком работы трудно перейти на другой режим уколов, — говорит еще один наш респондент Мария Р. — Попыталась на другой день после приема встать хотя бы в очередь, но мне отказали даже в этом. Поэтому я просто пошла в соседний отдел аптеки и купила шприц-ручку с новорапидом за 380 рублей, которого хватает на 10 дней.
Мы попытались выяснить, почему возникают такие проблемы, на каком этапе цепочки врач — пациент — аптека происходит сбой. Для этого позвонили в областное управление организации медицинской помощи и профилактики, как сейчас называют облздрав. В отделе организации лекарственного обеспечения нам сказали, что никаких проблем с инсулиносодержащими лекарствами в Череповце не может быть, так как в аптеки лекарственные препараты отпускаются согласно заявкам с мест, и все заявки выполнены.
Второй звонок мы сделали руководителю МТПП «Фармация». Именно эта сеть аптек обеспечивает череповчан льготными лекарствами. Разговаривать с нами предметно Надежда Хорева отказалась. Отказывалась даже выслушать наши вопросы.
— Мы все поставляем в соответствии с заявками, — сказала Надежда Александровна. — Мне еще никто не жаловался.
— Тогда почему же человеку не только не выдали инсулин, но еще и в постановке на очередь отказали?
— Быть того не может! Пусть идет в аптеку, ей все дадут.
Нашей пациентке повезло, ее действительно после нашего звонка и на очередь поставили, и лекарство выдали. А как быть другим? Мы анонимно позвонили в муниципальную аптеку и поинтересовались, можно ли записаться предварительно на получение инсулина, и на этот раз получили ответ: «Дано указание всех ставить на очередь». На вопрос, поступил ли новорапид, нам ответили: «Нет».
Так что проблема, несмотря на заверения облздрава и руководителя «Фармации», существует.
Как мы выяснили из неофициальных источников, в дефиците два инсулина: левемир и новорапид. Поясним, лекарства для больных сахарным диабетом финансируются из двух источников. Все дети-диабетики и взрослые, которые имеют инвалидность по данному заболеванию, получают лекарства за счет федеральной программы. А те люди, которым инвалидность не поставлена, — из областной. Заявки на лекарства эндокринологи составляют только для федеральной программы. По областной программе инсулин поступает исходя из регистров: на каждого больного сахарным диабетом заводится регистр, который передается в область. Согласно заявкам и регистрам пациентов и снабжают инсулином. Что же произошло с поставками инсулина в нынешнем году? Об этом мы спросили у череповецких врачей-эндокринологов и вот что услышали:
— В прошлом году мы не уложились в отведенные средства, и в декабре были небольшие проблемы, людям действительно приходилось записываться на получение лекарства в очередь, но без инсулина никто не остался, — говорит один из них. — Проблемы возникают из-за недостаточного финансирования. На каждого пациента по федеральной программе приходится 604 рубля на месяц. А упаковка самого дешевого инсулина стоит 800 рублей, к тому же пациенты с диабетом получают два инсулина: пролонгированный, который вводят 1 — 2 раза в день, и короткий, что необходимо применять при каждом приеме пищи. Уложиться в 600 рублей просто невозможно. Поликлиники же делают заявки в пределах тех сумм, которые им отпущены в зависимости от количества пациентов, закрепленных за этой поликлиникой. Заявки делаются на квартал, и если до конца квартала выявляются еще диабетики, мы выписываем им бесплатный инсулин, но в заявку они попадут только в следующем квартале.
— В начале года возникают проблемы с поставками инсулина еще по одной причине: как правило, тендеры по закупке инсулина проводятся поздно, и лекарство поступает в аптеки с задержкой, — продолжает другой врач-эндокринолог. — Вот и сейчас нам пришло указание сверху, по которому ввиду временного — до 12 февраля 2013 года — отсутствия на уполномоченном складе в Вологде препаратов левемир и новорапид мы должны выписывать инсулин, имеющийся в наличии. И мы выписываем. Перевести человека на другой инсулин можно, для опытного эндокринолога не составит труда подобрать нужную дозу. Но дело в том, что для этого потребуется госпитализация пациента в стационар. Чтобы осуществить это, у нас просто не хватит мест. И человеку приходится самому контролировать сахар, но многие пациенты, особенно пенсионеры, просто не в состоянии купить аппараты самоконтроля. Для того чтобы решить эту проблему, необходимо создать отдельную от общей областную программу по диабету.
— Списков очередей, которые создают в аптеках для диабетиков, просто не должно быть, — считает третий врач. — Не может диабетик ждать лекарства семь дней или две недели. Если человек не сделает укол вовремя — он попадет в реанимацию. И вопрос с поставками инсулина необходимо решать!
Очевидно, что проблему нужно решать. Очевидно, что руководители сферы здравоохранения пытаются это сделать. Но вопрос и сейчас остается открытым. И диабетикам приходится только надеяться, что когда-нибудь появится отдельная программа по диабету, что тендеры по закупке жизненно необходимого лекарства будут проводиться вовремя. А также на то, что после сегодняшнего дня, 12 февраля, проблем с поставками инсулина все же не будет.