Я довольно много пишу о наших бедных онкологических пациентах и их скором лишении права выбирать себе хорошие больницы и хороших врачей не только по ОМС, а теперь уже и даже платно. Выступая против новых приказов по организации онкологической помощи, я вангую и боюсь в том числе и переноса этой кошмарной практики на другие направления, особенно на те, где есть дорогостоящие лекарства и технологии (ревматология, гематология, неврология, гастроэнтерология и др). И вот то, о чем давно предупреждали большевики, почти случилось, параллельно, независимо от онко.
Мы стоим на пороге прикрепления ВСЕХ (не только онко) пациентов к своим поликлиниками и районным больницам и превращения их в стадо бесправных баранов, которых будут загонять туда, куда следует. Самое интересно, что для этого не надо принимать никакие новые законы, исправлять старые или писать новые приказы. Надо просто из по-новому научиться читать.
Как это возможно? Об этом очень сложная статья в профессиональном издании для организаторов здравоохранения и медицинских бизнесменов, но я попытаюсь рассказать простыми словами.
Итак, вы заболели чем-то, что чуть сложнее соплей и требует консультации нормального специалиста (а у нас, как известно, все, что сложнее соплей, требует консультации специалиста) или лечения в больнице. Если вы не умираете прямо сейчас, то это называется «плановая помощь». Так вот плановая помощь у нас оказывается по направлениям, что логично, ведь иначе специалисты занимались бы тем, что может решить врач общей практики или другой врач. Проблема в том, что в нашей стране в силу разных причин врачи общей практики или участковые терапевты в подавляющем большинстве не могут решить ничего, они стрелочники, выписывающие направления на анализы и направления к специалистам в своих же поликлиниках. У наших западных партнеров на них держится вся медицина, а у на стрелочники, причем это не их вина, а вина медицинских чиновников, которые именно так организовали здравоохранение в стране, ведь за него у нас отвечают не сами врачи, а именно медицинские чиновники.
Как известно, строгость российских законов компенсируется необязательностью их исполнения, в нашем бардаке наше спасение. Беда приходит, когда начинают пытаться навести порядок. Мы все (кто хочет жить) плюем на эти направления и ходим к кому хотим сами, бесплатно или за деньги, благо в законе есть лазейка, за пределами своего региона можно обращаться даже без направления, а просто по заявлению (я заявляю, что хочу выбрать больницу, в которой хочу лечиться, ведь это право мне гарантирует основной закон). Налицо бесконтрольное шатание неучтенных пациентов по стране.
Тут на помощь приходят фонды ОМС, у них нет денег и они ищут любые способы не оплачивать медицинскую помощь тем, кто хочет лечиться хорошо и бесплатно за пределами своего региона или у себя, но в хорошей больнице, которой не дали столько госзаказа, сколько надо, исходя из реального потока пациентов. Фонды ОМС не платят друг другу и больницам (частным иил государственными), прикапываясь к чему угодно, в т. ч. в ход идет отсутствие или неправильное оформление направлений. Верховный СУД РФ (ВС) много лет подтверждал право людей лечиться по ОМС без всяких направлений, а в силу своего законного права выбирать врача или больницу по своему усмотрению: есть множество судебных решений ВС в пользу пациентов и медицинских организаций против бессовестных ТФОМСов. И тут ВС в 2021 г. переобувается в воздухе и начинает просто читать старые законы диаметрально противоположно и подтверждать прикрепление бедных больных людей к поликлинике по месту жительства так, что теперь никакую помощь бесплатно без направления из поликлиники получить будет невозможно. А в поликлинике телефонное право, как главврач сказал (а ему сказал начальник управления) так и будет. Еще пару таких решений ВС, и ничего больше делать будет не нужно, вся власть над вами будет в руках главврача поликлиники=телефонных указаний регионального минздрава.
Самое несмешное, что у нас нет разницы между организацией платной и бесплатной помощи в части направлений, поэтому, строго говоря, если эти решения выстоят в ВС, то и в платную клинику вы сможете обратиться легально ТОЛЬКО по направлению из поликлиники, к которой вы прикреплены.
Конечно, думаем мы, до такого маразма дело не дойдет, но это не маразм, а рамка закона в прочтении Верховного суда в России, и этот банкет будет продолжаться ровно до того момента, когда в чьем-нибудь воспаленном мозгу не родиться идея прекратить частную медицину в стране, ведь тогда люди не перестанут платить, но только будут платить государственным клиникам официально, либо взятками (а СК тоже надо перед начальством отчитываться, что-то кушать и как-то двигаться по карьере). Исходя из нового медицинского законодательства я вижу, что мозг воспален в достаточной степени.
Проблема вышла за пределы онкологии и касается буквально всех, как ни смешно и тех, кто это нам организовывает.
Рассчитывать на врачебное сообщество не стоит, оно делится на тех, кто в найме у государства (99%), они немые и уставшие, и городских сумасшедших вроде меня (они просто уставшие), рассчитывайте дорогие тут только на себя и свою способность бороться за себя и своих близких.
