О последовательной «оптимизации» системы здравоохранения

17.11.2020 [Блогово]

С душераздирающими картинами из регионов, где больные ковидом лежат в коридорах уже едва ли не «навалом», многие вспомнили о последовательной «оптимизации» системы здравоохранения, с существенным сокращением койко-мест.

На самом деле, это действительно грустная история, она не только про здравоохранение. Она, в принципе, про формат реформ российского правительства — про копирование внешних признаков развитых стран.

Давайте объясню.

Число больничных коек на душу населения находится в обратной пропорции с эффективностью системы здравоохранения.

Если у вас мало коек (при прочих равных) — то значит что человека положили, быстро сделали тесты, за ними — процедуры и отправили с богом домой, долечиваться амбулаторно.

Это американская система. Средняя цена койко-дня для страховой — несколько тысяч долларов, обычная палата в сутки стоит дороже люкса в Нью-Йоркском Ритце. Что приводит к тому, что никто не заинтересован отложить на завтра то, что можно сделать сегодня. Все анализы, исследования, процедуры — все будет сделано настолько интенсивно, насколько это вообще возможно. Система работает в режиме конвейера, она не отель, много коек ей не нужно.

Есть советская система, к которой привыкли мы все. Это когда набор тестов, который в любой платной клинике займет три часа: кровь из пальца, кровь из вены, УЗИ, ФГС и зондирование — легко растягивается на две недели, которые ты, совсем не лежачий больной, проводишь за бесконечными картами с соседом по палате.

Когда больницы начинают выполнять разные несвойственные им функции. Когда это дома престарелых, для тех кого «некуда выписать», когда приюты. Кто лежал в детских больницах нулевых — все видели этих «сыновей отделения», попавших в бюрократический лимб: мать бросила, родственникам не нужен, детдом не берет. Пока там все службы и ведомства наслаждаются перепиской — он уже месяцами и годами «лечится», уже ходит, разговаривает, едва не в школу пора.

Кроватей у вас дофига на душу населения, нор 90% времени они просто в роли хостела. В России даже очень правильный глагол для этого, мы не «лечимся» в больнице, мы там «лежим», в разы дольше, чем в этом есть какой-то смысл.

Т.е., в принципе, если взять один изолированный показатель, то да: меньше коек на душу — это хорошо. Если вы относитесь к реформам как это принято в России, если копируете внешние признаки, то оптимизация в форме механического сокращения койко-мест — это ваш путь, цифра-то будет достигнута.

Штука в том, что подушевая обеспеченность койко-местами — не изолированный показатель. Это не компонент эффективности, это производное от эффективности системы здравоохранения. Это не сырье, это изделие. Если вы в состоянии человека продиагностировать, прооперировать и выписать за 72 часа амбулаторно долечиваться — то вы молодец и много коек вам не нужно. Если вы ничего не меняли в самой медицинской помощи, но обрезали койки во имя бумажной «эффективности», чтобы все как у больших мальчиков — то у вас просто меньше коек.

Это можно сравнить с отоплением: современный котел требует заметно меньше топлива для производства того же тепла, но если просто кинуть в русскую печь втрое меньше дров — она не станет втрое эффективнее, она поставит намного меньше тепла.

Когда у вас те же больницы, те же лаборатории, те же туалеты, тот же вопль о косметическом ремонте из каждого угла, тот же персонал с зарплатой кассира в Пятерочке, а вся оптимизация свелась к сокращению коек — то вы не стали эффективнее, просто в момент визита жареного петуха — у вас будут ужасающие картины из регионов с «сидячей госпитализацией».

Ещё блоги

Через три года плотной переписки с администрацией Вологды мы все-же добились начала полноценного ямочного ремонта на улице Псковская

Автор: Ольга Веревкина

Ни какой-то там подсыпкой, а настоящего, с удалением части деформированного асфальта 
 

343
0

Снял всех ветеранов Войны Белозерского района Вологодской области. Всех двоих

Автор: Сергей Максимишин

Одному из них 95 лет, призвался в августе 1943 и застал войну с Японией. Другому 96 лет, призвался в 1944 году и тоже воевал за Амуром. Живых участников войны с Германией в Белозерском районе не осталось

437
0

История с арифметикой на краю географии. Цена победы, взгляд из Еловино

Автор: Павел Шабанов

В реальности соотношение погибших и вернувшихся — ровно наоборот. Согласно данным «Книги Памяти» из уроженцев Кич Городецкого района в Великой отечественной войне участвовали около 10 500 человек, т. е.  20 процентов населения. Погибли и пропали без вести — 7 126 человек, то есть из 100 человек сгинуло 68, вернулось — 3

645
0

Все чаще стали высказываться мнения о том, что Парад Победы пора отменить. Никогда не соглашусь с этим!

Автор: Евгений Шулепов

Посмотрите в глаза детей. Они полны благодарности и гордости! И веры в себя! Давайте же умножать эти добрые чувства каждый раз, когда катится по городам и весям троекратное парадное «Ура!», когда звучит «День Победы», когда выстреливает салют в честь Победителей! С Днём Победы!

434
0

За годы войны с поля боя домой в Крохино не вернулось 50 человек, в Каргулино 41 человек

Автор: Крохино. Незатопленные истории

Житель села Крохино Михаил Иванович Карпов в семейном архиве сохранил имена своих соседей и друзей, погибших на войне. Мы публикуем эти списки каждый год 9 Мая, хотя бы так сохраняя память и выражая благодарность

175
0

Поиск металлодетектором – это уничтожение археологического наследия

Автор: Павел Колосницын

Многие задаются вопросами – «А почему поиск монеток с металлодетектором это плохо? Почему археологи так люто ненавидят металлодетектеристов? Почему выступают за запрет «любительской археологии?». Вопросы эти возникают, как правило, у людей совершенно незнакомых с археологией

1049
0

Вот так мы с детьми ходим домой из садика...

Автор: Нина Красавцева|Вера Коробейникова

Фото

761
0

7 мая — День радио 

Автор: История Вологды

Для Вологды история радио началась в 1916 году, когда на Парадной площади (территория современного Кировского сквера) была установлена первая в Вологде радиостанция

472
0

Юридические проблемы законопроекта о запрете сторонникам Навального участвовать в выборах в Госдуму (№ 1165649-7)

Автор: Пётр Карманов

Отсутствует предсказуемость ответственности: как это лицо (заключая, например, договор на оказание услуг по уборке помещения) должно предсказать, что через год организацию запретят? Принимаемая хрень имеет обратную силу

1214
0
При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на адрес newsvo.ru
Яндекс.Метрика