Хроническая эозинофильная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

2017-10-30

Хроническая эозинофильная пневмония является редким заболеванием, характеризующимся массивным накоплением эозинофилов в легких (легочная эозинофилия). Эозинофилы - это тип лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы. Они обычно производятся в ответ на аллергены, воспаление или инфекцию (особенно паразитические) и особенно активны в дыхательных путях. При болезни эозинофилы также накапливаются в кровотоке (периферическая эозинофилия).


Признаки и симптомы


Симптомы хронической эозинофильной пневмонии являются общими и неспецифическими. К общим симптомам относятся:

1) одышка;

2) кашель;

3) усталость;

4) ночная потливость;

5) лихорадка;

6) непреднамеренная потеря веса.

Точная причина неизвестна (идиопатическая). Расстройство является хроническим и медленно прогрессирующим, симптомы обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев. Дыхательные (респираторные) трудности всегда присутствуют в той или иной форме и могут включать прогрессирующую одышку и непроизводительный кашель. Одышка может варьироваться от легкой до тяжелой.

Дополнительные нереспираторные симптомы у лиц с описанной болезнью встречаются редко. Однако в медицинской литературе сообщалось о боли в суставах, повреждении нервов и общих проблемах кожи или желудочно-кишечного тракта.


Диагностика


Диагноз хронической эозонофильной пневмонии основан на идентификации характерных симптомов, детальной истории болезни, тщательной клинической оценке, отсутствии других известных причин эозинофильного заболевания легких и различных специализированных тестов. Физический осмотр может выявить низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), быстрый сердечный ритм (тахикардия), хрипы и дребезжащий звук в легких (хрипы).

Клинические испытания и обработка


Методы визуализации могут быть использованы для подтверждения диагноза, включая сканирование рентгенограммы грудной клетки или компьютерной томографии (КТ). Рентгенограммы грудной клетки у индивидуумов обычно показывают белые пятна (инфильтраты) во внешних зонах легких. КТ может выявить туманные области, которые не видны на традиционных рентгеновских снимках. Во время КТ-сканирования компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей поперечные изображения определенных структур ткани.

В медицинском доме Dr Francais используется новейшая универсальная система для рентгенографии Toshiba Cialis Marque Prix для качественной диагностики, позволяющей получить точные данные.


Процедура, известная как бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), может использоваться для диагностики хронической эозоновильной пневмонии. Во время БАЛ узкая трубка (бронхоскоп) скользит по воздуховоду в легкие, и стерильный раствор пропускают через ячейки, промывающие клетки. Эту жидкость собирают, а затем удаляют пробирку, позволяя исследовать клетки. БАЛ у лиц с хронической эозонофильной пневмонией обнаруживает аномально высокие уровни эозинофилов.

Анализ крови может выявить повышенные уровни эозинофилов или сывороточного иммуноглобулина E (IgE). Результаты легочных функциональных тестров являются нормальными в легких случаях, но в более тяжелых случаях может проявляться ограниченная или затрудненная картина. Дополнительные тесты могут быть проведены, чтобы исключить другие болезни или другие причины легочной эозинофилии.


Лечение болезни


Люди с хронической эозонофильной пневмонией положительно реагируют на пероральную терапию кортикостероидами, такую как преднизон. В медицинской литературе нет согласованной первоначальной дозы. Значительное улучшение часто наблюдается в течение одной-двух недель, но может произойти в течение 48 часов.


Рецидив болезни распространен, особенно если терапия кортикостероидами прекращена в течение первых 6 месяцев лечения. В некоторых случаях простое снижение дозы (сужение) может вызвать рецидив. Рецидивы отмечались также уже через 10 лет после начальной терапии. Многие люди нуждаются в долгосрочной терапии кортикостероидами, что потенциально может быть связано с побочными эффектами. В примерно 10% случаев симптомы исчезают без лечения (спонтанная ремиссия). В любом случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную перспективу и эффективность ингаляционных кортикостероидов в качестве комбинированной терапии для заболевших лиц.